施設利用契約事業
薬局等を開設する方が、医薬品医療機器等法(旧薬事法)上で必要な試験検査を行うため、
当検査センター(登録試験検査機関)を利用できる「施設利用契約」を結ぶことができます。
検査センター施設利用規程(171 KB)
①新規契約に必要な書類(利用契約申込書・契約書等)をお送りしますので、検査センターに
ご連絡下さい。
➁利用契約申込書及び契約書2部に記名・押印後、ご返送下さい。
(契約書の様式は、薬剤師会の会員・会員外、薬局医薬品製造業・薬局等で異なります)
➂検査センターで押印(契約締結)後、契約書1部と契約料の請求書を送付いたしますので
契約日までにお振込みください。
①契約更新の場合は、必要な書類(利用契約申込書・契約書等)を更新日の約2ヶ月前に
検査センターよりお送りします。
➁利用契約申込書及び契約書2部に記名・押印後、ご返送下さい。
(契約書の様式は、薬剤師会の会員・会員外、薬局医薬品製造業・薬局等で異なります)
➂検査センターで押印(契約締結)後、契約書1部と契約料の請求書を送付いたしますので
契約日までにお振込みください。
下記の内容が変更になった場合は、変更届を検査センターにお送り下さい。
開設者が変更になったとき・・・開設者の氏名変更届(様式6)
薬局の名前が変更になったとき・・・店舗(施設)の名称変更届(様式7)
薬局の住所が変更になったとき・・・店舗(施設)の所在地変更届(様式8)
管理薬剤師が変更になったとき・・・管理薬剤師変更届(様式9)
※様式集よりダウンロードの上、ご使用ください。
契約内容を確認させていただき、必要書類(解約届等)をお送りしますので、検査センターに
ご連絡下さい。
※契約途中の場合は、返還金があります。
様式6 開設者氏名変更届(Word:20 KB)
様式6 開設者氏名変更届(PDF:85 KB)
様式6 開設者氏名変更届(記載例)(PDF:96 KB)
様式7 施設(店舗)名変更届(Word:21 KB)
様式7 施設(店舗)名変更届(PDF:81 KB)
様式7 施設(店舗)名変更届(記載例)(PDF:93 KB)
様式8 施設(店舗)所在地変更届(Word:20 KB)
様式8 施設(店舗)所在地変更届(PDF:82 KB)
様式8 施設(店舗)所在地変更届(記載例)(PDF:95 KB)
様式9 管理薬剤師変更届(Word:20 KB)
様式9 管理薬剤師変更届(PDF:80 KB)
様式9 管理薬剤師変更届(記載例)(PDF:91 KB)
当検査センター(登録試験検査機関)を利用できる「施設利用契約」を結ぶことができます。
検査センター施設利用規程(171 KB)
検査センター利用契約手順
新規契約
①新規契約に必要な書類(利用契約申込書・契約書等)をお送りしますので、検査センターに
ご連絡下さい。
➁利用契約申込書及び契約書2部に記名・押印後、ご返送下さい。
(契約書の様式は、薬剤師会の会員・会員外、薬局医薬品製造業・薬局等で異なります)
➂検査センターで押印(契約締結)後、契約書1部と契約料の請求書を送付いたしますので
契約日までにお振込みください。
契約更新
①契約更新の場合は、必要な書類(利用契約申込書・契約書等)を更新日の約2ヶ月前に
検査センターよりお送りします。
➁利用契約申込書及び契約書2部に記名・押印後、ご返送下さい。
(契約書の様式は、薬剤師会の会員・会員外、薬局医薬品製造業・薬局等で異なります)
➂検査センターで押印(契約締結)後、契約書1部と契約料の請求書を送付いたしますので
契約日までにお振込みください。
各種変更
下記の内容が変更になった場合は、変更届を検査センターにお送り下さい。
開設者が変更になったとき・・・開設者の氏名変更届(様式6)
薬局の名前が変更になったとき・・・店舗(施設)の名称変更届(様式7)
薬局の住所が変更になったとき・・・店舗(施設)の所在地変更届(様式8)
管理薬剤師が変更になったとき・・・管理薬剤師変更届(様式9)
※様式集よりダウンロードの上、ご使用ください。
解約
契約内容を確認させていただき、必要書類(解約届等)をお送りしますので、検査センターに
ご連絡下さい。
※契約途中の場合は、返還金があります。
<契約手続きについてのお問合せ・書類送付先>
一般財団法人北海道薬剤師会公衆衛生検査センター
施設利用契約担当 宛
〒062-0931 札幌市豊平区平岸1条8丁目6番6号
TEL 011-824-1348 FAX 011-824-1627
様式集
様式6 開設者氏名変更届(Word:20 KB)
様式6 開設者氏名変更届(PDF:85 KB)
様式6 開設者氏名変更届(記載例)(PDF:96 KB)
様式7 施設(店舗)名変更届(Word:21 KB)
様式7 施設(店舗)名変更届(PDF:81 KB)
様式7 施設(店舗)名変更届(記載例)(PDF:93 KB)
様式8 施設(店舗)所在地変更届(Word:20 KB)
様式8 施設(店舗)所在地変更届(PDF:82 KB)
様式8 施設(店舗)所在地変更届(記載例)(PDF:95 KB)
様式9 管理薬剤師変更届(Word:20 KB)
様式9 管理薬剤師変更届(PDF:80 KB)
様式9 管理薬剤師変更届(記載例)(PDF:91 KB)